Hur ont gör frozen shoulder

Råda personen att stoppa den injicerade föreningen på samma sätt som är praktiskt inom 24 timmar efter injektionen. Meddela dem att om allvarlig smärta uppstår efter injektionen, särskilt om den är förknippad med feber eller skakningar, för att få akut medicinsk rådgivning. Vaksam självövervakning av blodsocker rekommenderas för personer med diabetes efter steroidinjektion, eftersom tillfällig hyperglykemi kan uppstå inom 24-48 timmar.

Om steroidinjektioner är möjliga bör de skjutas upp tills diabetes är väl kontrollerad och risken för infektion bör övervägas noggrant. Om kortikosteroidinjektion inte resulterar i den förväntade nyttan, bör diagnosen ses över eller en remiss bör övervägas. Ge inte en kortikosteroidinjektion om: En person har tidigare haft en intraartikulär injektion av kortikosteroider från en erfaren läkare, med minimal eller ingen fördel.

Smärtan bosatte sig, och styvhet är den dominerande funktionen. Kortikosteroidinjektion är kontraindicerad e. se sekundär vård: om personen har haft smärta och / eller stelhet i 3 månader och inte har gynnats av konservativa åtgärder. Överväg remiss tidigare än detta om symtomen är allvarliga eller om det har en betydande inverkan på en persons livskvalitet.

Om det finns osäkerhet om diagnosen. Att överväga kortikosteroidinjektioner om detta inte kan göras i primärvården. Grunden för rekommendationer management approach förklaring och råd för personer med frozen shoulder bygger på expertutlåtande i recensionerna av artikeln [Rangan,; BMJ Best Practice,]. Frozen shoulder hanteras vanligtvis i primärvården, där behandlingsalternativ inkluderar analgesi, fysioterapi och intraartikulära kortikosteroidinjektioner.

En liten andel personer med frusen axel hänvisas till ortopedi. Alternativ för hantering av sekundär vård inkluderar manipulation av axelleden under allmänbedövning och kapselfrisättning [Rangan,]. Det finns inte tillräckligt med bevis på effektiviteten av konservativa och kirurgiska metoder för behandling av frusen axel [Rangan, A. Tillvägagångssättet ur behandlingens invasivitet bör beaktas.

Ledningen bör bero på graden av symtom och funktionsstörningar och inkludera att utarbeta en gemensam lösning [BMJ hur ont gör frozen shoulder practice; Rangan,]. Smärtlindring är särskilt viktigt i det inledande smärtsamma stadiet [Carbouac,] och kan vara användbart för att följa fysioterapi [Moskowitz och Blaine,]. Effekten av paracetamol och kodin för behandling av frusen axel är okänd [Rangan, A.

CKS rekommenderar dock att valet av analgesi baseras på klinisk bedömning, med hänsyn till svårighetsgraden av mänskliga symtom och samtidiga sjukdomar. Ck: erna rekommenderade inte användning av starkare opioider i primärvården, eftersom långtidsbehandling med försiktighet bör vidtas på grund av risken för missbruk [Yanotti och Kwon; Moskowitz och Blaine,]. Fysioterapi har visat sig ha viss fördel vid behandling av frusen axel [Rangan,].

Denna fördel observeras på kort och medellång sikt [Rangan, A. rekommendationen att starta fysioterapi så tidigt som möjligt baseras på expertutlåtandet i översynen av artikeln [BMJ best practice,]. Det är oklart vilken metod för fysioterapi som passar bäst för personer med frusen axel, eftersom det inte finns tillräckliga bevis [Rangan, A. För personer som redan har haft intraorbital kortikosteroidinjektion eller fysioterapi kan kortvågdiatermi plus hur ont gör frozen shoulder och höggradig mobiliseringsteknik vara till hjälp.

Fysioterapeuter ger råd och utbildning som människor med frusen axel tycker är mycket viktiga [Jones,]. Ett kontrollerat träningsprogram har visat sig ge en snabbare förbättring av rörelseomfånget än ett enkelt hembaserat skonsamt träningsprogram [nzgg,]. Ck rekommenderar att adekvat analgesi tillhandahålls så att personen kan tolerera tillhörande rörelser. Intraartikulär injektion av kortikosteroider genom intraortikulär steroidinjektion har visat sig ha viss fördel vid behandling av frusen axel [Rangan, A.

En enda injektion har visat sig ha kortvariga förbättringar i smärta, funktion och rörelseomfång jämfört med Placebo [högen,], och kan ha jämförts med manuell terapi [sida], hos personer som hade frusen axel i upp till ett år [Rangan,]. Intraartikulär steroidinjektion har associerats med förbättrad smärta jämfört med subakromiala injektioner [Chen,]. Fysioterapi efter steroidinjektion kan vara effektivare än fysioterapi på egen hand [Rangan; Karbouyak,].

Denna riktlinje rekommenderar att kliniker övervakar förstärkningsmetoden när det gäller behandlingens invasivitet, samt överväger svårighetsgraden av symtom och påverkan på individen på individen. Expertens åsikt i översynen av artikeln rekommenderar att man överväger steroidinjektion för personer som fortfarande har ont trots att man börjar fysioterapi och testar NSAID, såvida det inte finns kontraindikationer [BMJ best practice].

Det rekommenderar också att en steroidinjektion kan erbjudas före starten av fysioterapi för att säkerställa tidig intensiv fysioterapi. Expertutlåtande i en annan översiktsartikel [Rangan] föreslår att fysioterapi i den analgetiska fasen sannolikt kommer att inkludera intrasular steroidinjektion, och Nya Zeelands riktlinjer rekommenderar också att man överväger intrasular steroidinjektion i den smärtsamma frusna axelfasen [nzgg,].

Nuvarande bevis tillåter inte att vissa slutsatser dras angående kliniska situationer för vilka steroidinjektion med eller utan fysioterapi sannolikt är en effektiv behandling [Rangan, A. han kommenterar inte om injektionen ska upprepas om den var användbar. Det finns dock vissa bevis för att upprepade injektioner kan orsaka senskador [Dean,].

Kortikosteroidinjektion rekommenderas inte i den dominerande styvhetsfasen, eftersom det inflammatoriska stadiet är högre hur ont gör frozen shoulder et al,]. Intraartikulär steroidinjektion kan vara tekniskt svår [nzgg,]; Därför bör det endast utföras i primärvården endast om en undersökning är tillgänglig. Kortikosteroidval och lidokainanvändning: ck hittade inga rekommendationer som informerade kortikosteroidval.

Ett antal kortikosteroidläkemedel finns listade i British National Formulary [BNF,], men recensioner från expertgranskare har visat att triamcinolon eller metylprednisolon är de vanligaste. Expertutlåtandet i översynen av artikeln [BEST BERTIAL PRACTICES] föreslår användningen av triamcinolonacetonid. Feedback från expertgranskare föreslog också att en lokalbedövning vanligtvis används i kombination med en kortikosteroid.

Icke-brådskande råd: Se GP om: du har axelvärk och stelhet som inte försvinner, smärtan är så svår att det gör det svårt att behandla dina armar och axlar för frusen axelbehandling. Smärtlindring-Undvik rörelser som orsakar smärta. Rör på axeln. Försök att ta paracetamol först. Du kan ta det med jämna mellanrum, upp till den rekommenderade dagliga dosen. Om det inte hjälper, sluta använda det.

Starkare smärtlindring - du kan ordineras starkare smärtstillande medel eller steroidinjektioner i axeln. Återgå till hur ont gör frozen shoulder mjuka axelövningar hemma. Om smärtan fortsätter kan du hänvisas till en fysioterapeut. Du kan få en blandning av dessa behandlingar beroende på hur smärtsam och stel din axel är. Starkare smärtlindring används vanligtvis bara under en kort tid eftersom det kan orsaka biverkningar.

Fysioterapi för frusen axelfysioterapi kan hjälpa dig att återfå rörelse i axeln. Fysioterapeuten bestämmer hur många sessioner som behövs. Detta varar vanligtvis minst 6 veckor. Det exakta antalet beror på hur snabbt din axel börjar bli bättre.